Disease Management
特定の疾患について目標を設定し，診療ガイドラインをベースに，医療提供者，患者・住民への働きかけを行い，保健医療コストのコントロールとサービスの質の向上を実現することを目的とした介入・コミュニケーションのシステム。医療現場からの情報をもとに，目標や介入戦略にフィードバックすることが疾病管理における特徴である。
疾病管理プロセスでは，対象疾患の母集団の中から介入の対象となる候補者を明らかにし，対象集団の健康リスクに応じて患者への介入方法を決定する。介入は，患者の自己管理をサポートすることを目的として，教育やコミュニケーションが行われる。介入後，遵守すべき標準との比較，臨床的アウトカム（検査値や健康状態の変化など），経済的アウトカム（総コストや医療資源の利用率など），QOLや患者・医療サービス提供者の満足度などが評価され，新たな介入計画へフィードバックされる。
疾病管理では，医師以外のコメディカルスタッフも含め，多職種が関与することから，情報の共有化と役割分担の明確化も必要である。わが国では，「特定健康診査・特定保健指導」に疾病管理の概念が取り入れられている。